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迅速扩散17城,造成200人感染,面对德尔塔病毒,打疫苗没用了?

要做好新冠病毒会长期存在的准备

洪雨晗

发布于 2021年7月30日

此轮从南京禄口机场开始的疫情,已经蔓延7省17市,造成200人感染,各地的排查仍在进行中。

这次的疫情除南京外,不仅引爆了湖南张家界,而且间接导致日接待人数超过1万人的张家界的魅力湘西演出成为病毒传播的中转站,截至7月29日0时张家界关联病例已超10例,涉及4省7市。据29日下午北京疫情发布会的公告,从张家界返京的夫妻二人确诊为新增病例,其居住的昌平龙跃苑二区及周边9个小区,约4.1万人被连夜封控管理起来。

来源中央纪委国家监委网站
来源中央纪委国家监委网站

南京禄口机场的管理失职固然难辞其咎,但不得不说在工作人员疫苗接种率较高的机场,病毒仍然钻出空子,这次德尔塔新冠病毒的变异毒株实在是威力太强。

德尔塔毒株有多毒?用直观的数据表示, 根据7月23日发布在《medRxiv》杂志上的最新研究成果,德尔塔病毒载量为去年流行病株的 1260倍,这意味着德尔塔毒株自我复制能力非常强。普通毒株需要6天才能在人体中被检测出来,而德尔塔毒株仅需要4天。

在27日上午的新闻发布会上,南京疾病预防控制中心副主任丁洁概括了德尔塔毒株与普通毒株的区别:“德尔塔病毒株目前是全球流行病的主要毒株。从以前的流行病来看,德尔塔病毒株有一些新特征。它对身体有更多的适应性,相对较快的传播速度,病毒载量更高,治疗时间更长,更容易发展成为重病。”

此外,德尔塔毒株的感染病例更难被发现。国务院联防联控机制综合组江苏工作组医疗救治组专家邱海波表示:“以前新冠肺炎的病人很多人不发烧,这次‘德尔塔’毒株感染以后发烧的比例更低了,尤其早期发烧的病人更低了,病人的症状更不典型。早期症状可能就仅仅表现为乏力,或者嗅觉障碍,或者轻度的肌肉酸痛,三分之一到二分之一的病人可能没啥症状,所以就是说它的症状非常不典型。”

其实在广州疫情后,钟南山院士就指出了需要特别注意德尔塔毒株。钟南山表示由于德尔塔变异株患者的病毒载量高,呼出病毒浓度大,传染性极强,所以过去的密接概念已不适用。现在密接者的概念是“在同一空间、同一单位、同一建筑,在发病前四天”,和病人相处在一起的,都是密切接触者。

在广州的德尔塔毒株传染案例中,一个病例因没戴口罩去上厕所,短短14秒就被感染;东莞的案例当中,由于吃顿麦当劳,三个同校学生被感染。总结下来就是德尔塔毒株传染力更强,传染的时间节点更早并且更难被人为发现。

如此恐怖的德尔塔毒株是怎么进化成“毒王”的呢?这是因为新冠病毒也在随着时间而不断变异。新冠病毒是一种RNA病毒,变异速度很快,世界卫生组织给各种发生变异的新冠病毒命名时采用一套希腊字母系统,轮到印度时用的德尔塔。

德尔塔毒株的变异部分是病毒的刺突蛋白,它携带有E484Q和L452R两种突变,相当于病毒的保护外套,使得新冠病毒更容易混进细胞,躲过免疫细胞的追杀入侵人体,由此人体内的病毒含量变高,病毒会在更短的时间内被检测出来,当然传播能力也更强。

但真正令人类头疼的是德尔塔毒株还有可能造成免疫逃逸,降低现有疫苗的有效性。那现有的疫苗应对德尔塔病毒到底效果如何呢?打疫苗,还有用么?

首先,应对德尔塔毒株之前的普通新冠病毒,疫苗效力良好,但目前疫苗不能根除病毒的传播。7月29日,张文宏医生发文指出:“中国疫苗有没有效果?最近在智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察,在医学上称之为真实世界研究,数据在国际最著名的医学杂志,新英格兰杂志上发表。这是一次比较硬碰硬的测试。智利评估了今年2月2日到5月1日在全国大规模疫苗接种中国灭活疫苗人群疫苗的保护力,该队列包含列1020万智利人口,在2剂接种的人群中,中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9% ,预防患者的住院率保护力87.5% (95% CI,86.7-88.2),预防ICU入住率的保护力为 90.3%,对死亡的保护力为 86.3%。智利疫苗接种的结果表明中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。如果以减缓传播和降低病死率作为目标,可以承担一定的保护,但是作为清零和根除疾病流行,可能是目前疫苗不能达到的目标。

其次,针对德尔塔毒株疫苗效果的具体数据仍有待统计。张文宏表示:“注射疫苗后可以有人感染,像这次南京,上次广州,都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗,感染的人数可能会更多。到底疫苗作用如何,最终需要真实世界的防控数据。国际如此,国内也不例外。目前英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%,近期放开后,出现了感染人数的明显上升,但是这种发病率的上升不再造成医疗资源的挤兑,该病的病死率也从去年最高的18%,降至最近一周的0.1%。这个水平是接近流感的病死率水平。”

7月28日,江苏省疾控中心急传所所长、主任医师鲍倡俊在接受媒体采访时表示:“针对德尔塔毒株,疫苗仍有保护作用。根据前期研究,确诊病例中没有接种过疫苗的人群,转为重症或者发生重症的比例,显著高于接种过疫苗的人。相比未接种疫苗的病例,接种疫苗的病例从确诊到产生抗体的时间短,CT 值高、住院时间短。”

最后,参考国外应对德尔塔毒株的案例,目前的各类疫苗仍然是预防新冠及重症最好的保障。据美国媒体报道26日报道,美国疾控中心(CDC)的文件表示截至上周,在超1.56亿已完成疫苗接种的美国人中,出现了大约15.3万例有症状的“突破性感染”病例,约占全部疫苗接种者的0.098%。其中德尔塔毒株感染约占新增感染病例的83%,但近97%的重症患者都是未接种疫苗的人。

国外新闻网站Ynet援引以色列卫生部的统计,辉瑞疫苗在今年5月2日至6月5日之间的有效率为94.3%,但由于德尔塔病毒的传播,6月20日至7月17日统计的有效率降为39%,不过重症感染者感染者和住院病例的人数上升却很温和。

不少人认为一旦接种了疫苗,新冠病毒就对自己的健康没有了任何威胁。其实疫苗是无法阻止病毒侵入呼吸系统的,它只是能让身体迅速产生抗体消灭病毒,有的人在病毒没有引起症状就清除了病毒,看似是预防了新冠病毒。过去,疫苗应对普通毒株效果良好,或许这个观点没有太大漏洞,但德尔塔毒株出现后,这个观点需要改变了。

中国疾控中心研究员邵一鸣此前在接受采访时表示,疫苗的保护作用可以分为三级,一级预防是防感染,可以保护接种者不感染;二级预防是防发病,或者说使轻症不变成重症甚至发展至死亡;三级预防就是哪怕感染了,有一点症状,但体内病毒量很少,很难传给别人,即防传播。现在疫苗定位是二级预防,保护率是针对发病的,不是针对感染的。所以会有一些人打完疫苗也可能被感染。

广东的案例也证实这样的观点。东南大学附属中大医院重症医学科主任杨毅在接受媒体采访时表示:“根据我们在广东、瑞丽疫情中的观察,接种过疫苗的病例,在总体上,症状都比较轻,转为重型病例的几率是明显比较低的,病程是比较短的。所以说疫苗接种还是有保护作用的。”

能彻底根除新冠病毒的疫苗,相信所有研究者都在加紧加急研发,新冠病毒的变异也没有停止,据媒体报道,继德尔塔之后,一种新的新冠变异毒株拉姆达在全球29个国家和地区出现。有医学专家警告,这种变异毒株可能具有更高的传染性。

未来病毒还会发生什么变异我们不得而知,而现在是人类科研与变异病毒的马拉松长跑,现阶段,人类真的要做好新冠病毒会长期存在的准备,作为普通人,能做的就是戴好口罩赶紧打疫苗。

洪雨晗

这家伙很懒,什么也没留下,却只想留下你!

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